为持续打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为,净化医保基金使用环境,压实定点医药机构主体责任,不断增强全民医保法治意识和警示教育效果,现将近期查处的部分违法违规使用医保基金典型案例曝光如下:
2022年1月1日至2025年6月30日期间,临沂弘远心理康复医院存在超标准收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、过度诊疗等问题,造成医保基金损失303418.19元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,追回临沂弘远心理康复医院违规使用医疗保障基金,处行政罚款401561.87元,对相关责任人员予以记分管理,并将违规线索移交市场监管、卫健部门。
2023年11月,沂河新区张某使用他人医疗保障凭证冒名就医,造成医保基金损失1579.95元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的有关规定,追回张某违规报销的医保基金,处行政罚款3159.9元,暂停张某医保联网结算3个月,并将违规线索移交纪检监察部门。IM电竞控股有限公司IM电竞控股有限公司
